📋 Coleta de Dados Rural
🔄 Sincronizar Dados Pendentes
Identificação
Nome do Chefe da Família
Apelido
Comunidade
Endereço / Ponto de Ref.
Telefone
Quantidade Total de Pessoas
Composição Etária
Crianças (0-12)
Adolescentes (13-17)
Adultos (18-59)
Idosos (60+)
Alguém possui deficiência?
Não
Sim
Qual deficiência?
Moradia
Tipo de Moradia
Tijolo
Taipa
Madeira
Outro
Especifique:
Situação do Imóvel
Próprio
Alugado
Cedido
Número de Cômodos
Energia Elétrica?
Sim
Não
Abastecimento de Água
Poço
Rio
Cisterna
Encanada
Outro
Especifique:
Trabalho e Renda
Principal Fonte de Renda
Agricultura
Aposentadoria
Bolsa Família
Assalariado
Outro
Especifique:
Renda Mensal Aproximada (R$)
Recebe Benefício Social?
Não
Sim
Vínculo de Trabalho
Formal (Carteira Assinada)
Informal
Autônomo
Saúde
Doença Crônica na Família?
Não
Hipertensão
Diabetes
Outra
Qual?
Custo Mensal com Medicação (R$)
Unidade de Saúde que frequenta
Dificuldade de acesso à saúde?
Não
Sim
Qual a dificuldade?
Declaro que aceito fornecer os dados.
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